| 流産の種類・処置 |
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| 流産の種類 |
| 【切迫流産】 流産が押し迫っている状態 流産と名は付くが流産ではない 出血や腹痛が見られ、出血が茶褐色のおりもの程度の時もある 妊娠継続の可能性と流産の可能性がある お医者さんの指示に従った安静・処置を受ける 場合によっては薬物療法（黄体ホルモン剤や子宮弛緩剤など）を行う 入院する場合あり 【進行流産】 子宮の入り口が開き、出血･腹痛等の症状が始まった状態 子宮が収縮を始め流産が進行している状態 放置すると大出血を起こす危険性がある 子宮口も開いて激しい出血も腹痛がある 妊娠継続は不可能 結果的には不完全流産か完全流産 処置は様々で子宮内容除去術や完全流産になるまで 薬の投与などを受けながら見守るケースもある 【不全流産】 子宮内の赤ちゃんやその付属物の一部が外に排出され 一部は子宮内に残っている状態 出血や腹痛が続く 処置が必要で、子宮内容除去術や症状によっては子宮収縮剤や抗生物質の処置で残りの内容物を排出する 【完全流産】 子宮内の赤ちゃんやその付属物がすべてはがれて 外に排出された状態 腹痛は続くが出血は少なくなる 処置は必要ない場合が多い 【稽留流産】 子宮内で赤ちゃんが死亡しているが 腹痛や出血の症状がまだ始まっていない状態 自覚症状がないので検診などで確認されるケースが多い 週数により子宮内容除去術や後期で発見されれば人工的に陣痛を起こし出産という形で処置する場合あり 【ケミカルアポーション（化学的な流産）】 受精卵が子宮内膜に着床したかどうかというごく早い段階で起こった流産 子宮内膜に受精卵が触れた場合妊娠検査薬の反応が見られる場合あり 多くの場合月経が遅れていると思っているうちに、月経のように血液とともに受精卵が自然に体外に排出される為、自覚症状がない場合がほとんどで処置不要 ▼胎嚢と呼ばれる羊水を包む膜のようなものが妊娠時には確認される。４週過ぎ～５週目で確認されるので超音波検査で胎嚢が確認される場合もある。 【枯死卵 】 早い段階で胎芽（＊１）が死亡したために、胎芽が吸収されて胎嚢（＊２）のみが存在するものをいう。胎嚢は成長するので妊娠のホルモン値は正常でつわりなどの症状が続く場合もあり （＊１）胎芽とは 受精卵が分裂をはじめ次第に人の形になっていく過程をさすもので、受精卵→胎芽→胎児の過程で進む。妊娠８週未満を胎芽といっているようです。 （＊２）胎嚢とは 羊水を包む膜のようなもの。その中に胎芽が存在する 場合によって子宮内容除去術などの処置が必要 |
| 流産の処置 | ||
| 【子宮内容除去術】 手術が必要な場合は子宮内に赤ちゃんの組織の一部が残っている場合などに行われる（進行流産・稽留流産） 組織が残っていると大量の出血が起きたり残っている組織に雑菌がついて感染症になる可能性がある為。感染症は不妊などの原因にもなる ①子宮口をラミセルやラミナリアまたはメトロイリンテルなどで開ける
子宮口が固く閉じている場合など前の日から処置を行いゆっくりと開くように入院する場合もあり ②麻酔注射（全身麻酔で行われます） 痛みを感じなくするためと、神経反射によって起こる血液低下を防ぐ目的。多くは静脈麻酔が行われます ③子宮口から器具を入れ吸引や掻爬（ソウハ）を行い 赤ちゃんや付属物を排出する 手術は早くて１０分位で終わる ③２時間後麻酔から覚めしばらく病室で安静 出血がおさまり状態を見て当日帰宅か翌日まで入院する場合あり その後は無理のない日常生活は可能 胞状奇胎の場合は何度かに分けて行われる 【誘導分娩（誘発分娩）】 週数が進んでいる場合に行われる ①子宮口をラミセルやラミナリアまたはメトロイリンテルなどで開ける
子宮口が固く閉じている場合など前の日から処置を行いゆっくりと開くように入院する場合もあり ②子宮口が開いたら陣痛促進剤（膣錠）で人工的に陣痛を起こす ③分娩のように分娩で赤ちゃんと胎盤を外に出す 場合によるが３日～１週間程度の入院が必要 退院後１週間は安静。２週間目には症状によって簡単な日常生活は可能 ☆乳腺組織が発達した場合 中期頃になると乳腺組織が発達している為分娩後母乳が出る場合があり。母乳を抑える薬を飲む場合あり。 【何もしない場合もある】 妊娠週数が短いときなど(子宮内容物除去法）により子宮が傷つくことがあるので自然に流産が起きるのを待つ場合がある）心配な場合、きちんとお医者さまの話を聞くとよい ＊一般的な処置方法を載せたのでこれ以外の治療、他の方法もある。病院・症状によっても変わってくるのでお医者さんによく説明を受けてください。 ＊流産が分かったらできるだけ早く処置を行う必要がある 感染により子宮内膜炎や卵管閉塞など考えられるので注意が必要 |